Коагулограмма - оценка работы гемостаза

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это комплексное исследование крови для оценки работы системы гемостаза. Гемостаз выполняет две функции – сохраняет кровь в жидком текучем состоянии и останавливает нежелательные кровотечения с помощью коагуляции (свертывания) крови.

В лаборатории МедЛаб коагулограмма исследует 6 главных характеристик гемостаза:

• протромбиновое время (ПТВ, или Prothrombin time – PTT) – определяет время свертывания крови. Протромбин – это сложный белок, отображающий состояние системы кровяного свертывания. Анализ на ПТВ определяет как снижение свертывания (гипокоагуляцию), так и его повышение (гиперкоагуляцию);

• протромбиновый индекс (ПТИ) – соотношение времени, необходимого для свертывания крови пациента, к общему стандарту – времени свертывания крови здорового человека. Соответственно, норма этого показателя – 97-100%, но в период беременности может увеличиваться до 150%;

• фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени. Назначение фибриногена – образование нитей фибрина, участвующих в свертывании крови и образовании тромбов. Нормальным значением считается 2-4 г/л, в период беременности уровень фибриногена может повышаться до 6,5 г/л;

• тромбиновое время (ТВ, или Thrombin time – ТТ) – это время, за которое белок фибриноген превращается в фибриновые нити. Нормой считается период в 14-21 секунд;

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, или Activated partial thromboplastin time – aPTT) – время, в течение которого кровь способна свернуться, то есть образовать сгусток. Механизм свертывания направлен на защиту организма от кровопотерь и запускается при начале кровотечения. В норме "запуск" происходит за 22,7-31,8 секунд;

• международное нормализованное отношение (МНО, или International normalized ratio – INR) – это устойчивый коэффициент, который используется в мировой медицине для стандартизации информации о протромбиновом времени, независимо от типа используемого реагента (тромбопластина). Таким образом, МНО – это индивидуальное протромбиновое время пациента, разделенное на средне-нормальное протромбиновое время и возведенное в степень МИЧ (международный индекс чувствительности тромбопластина, который используется в лаборатории).

Показания к назначению анализа

Коагулограмма назначается при:

• варикозном расширении вен;

• склонности к образованию тромбов;

• сердечно-сосудистых заболеваниях, включая инфаркт и инсульт;

• анемии;

• нарушениях функции печени;

• повторяющихся выкидышах;

• обильных менструациях;

• любых кровотечениях;

• длительном применении противозачаточных таблеток (КОК) или других гормональных препаратов, включая кортикостероиды;

• подготовке к хирургическим операциям, родам – и после них;

• частых кровотечениях, кожных кровоизлияниях без видимых причин или после даже легких ушибов;

• поиске причин сбоя иммунитета;

• подозрении на нарушение свертываемости крови.

Также коагулограмму часто назначают во время лечения препаратами, "разжижающими" крови (антикоагулянты – фенилин, варфарин и др.), беременности (в том числе для отслеживания отслойки плаценты), при дефиците витамина К, ДВС-синдроме, воспалениях, для диагностики болезней печени, дефицита факторов свертывания крови и др.

Значение результатов

Нормальные значения у взрослых:

• протромбиновое время (ПТВ) – 9,9-11,8 секунд;

• протромбиновый индекс (ПТИ) – 80-105%;

• тромбиновое время (ТВ) – 14-21 секунда;

• АЧТВ – 22,7-31,8 секунды;

• фибриноген – 1,8-3,5 г/л;

• МНО – 0,85-1,15.

При отклонениях в уровне тех или иных показателей оценить состояние системы гемостаза может только врач-гематолог.

Подготовка к обследованию

• венозная кровь сдается строго натощак – не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи;

• накануне исследования категорически запрещено употреблять спиртные напитки, даже слабоалкогольные. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки;

• перед забором крови необходимо предупредить лаборанта о приеме антикоагулянтов (варфарина или др.) и прочих лекарств.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: клоттинговый метод.

Срок проведения: 1 рабочий день.