D-димер – один из важнейших факторов свертывания крови.

D-димер – один из важнейших факторов свертывания крови. D-димеры образуются при превращении молекул белка фибриногена в фибрин – основу тромбов. Соответственно, высокий уровень D-димера указывает на активный процесс тромбообразования.

Увеличение концентрации D-димера в плазме крови начинается примерно через 2 часа после запуска процесса тромбоза.

Важно! Повышенный D-димер указывает на активное тромбообразование, но не позволяет определить, где именно находится тромб. Поэтому при высоком показателе необходимо дополнительное инструментальное обследование.

Показания к назначению анализа

Анализ может назначаться для диагностики или контроля лечения заболеваний и состояний, при которых повышается концентрация D-димера:

• тромбоз;

• острый коронарный синдром (ОКС) – прединфарктное состояние;

• инфаркт;

• ишемическая болезнь сердца (ИБС) – функциональное и органическое поражение сердечной мышцы, связанное с недостаточным кровообращением;

• сердечная недостаточность;

• расслаивающая аневризма аорты;

• различные злокачественные (онкологические) процессы;

• заболевания печени;

• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) – нарушение текучести крови – гемостаза, связанное с недостаточностью резервов системы свертывания крови. При ДВС-синдроме в мелких и средних сосудах образуются множественные тромбы;

• сепсис – гнойно-септическая инфекция, затрагивающая весь организм (генерализованная);

• серповидно-клеточная анемия – наследственное заболевание крови, связанное с видоизмененной структурой гемоглобина;

• острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – тяжелая дыхательная недостаточность с сопутствующим некардиогенным отеком легких, дефицитом кислорода и нарушением внешнего дыхания;

• обширные гематомы в результате травм и др.;

• активные воспалительные процессы;

• недавно проведенные хирургические операции;

• ревматоидный артрит;

• беременность – в период вынашивания плода уровень D-димера повышается пропорционально сроку гестации и в третьем триместре может достигать 1500 нг/мл. Особенно высоких значений достигает уровень D-димера, если у беременной диагностированы заболевания почек, диабет, гестоз, преэклампсия;

• пожилой возраст;

• коронавирусная инфекция COVID-19 (средняя и тяжелая степени).

Исследование крови на D-димер показано при всех вышеперечисленных состояниях и подозрениях на них. Кроме того, анализ назначается людям, принимающим антикоагулянты ("разжижающие" кровь препараты), для контроля лечения.

Профилактический анализ на D-димер позволяет вовремя определить склонность к тромбообразованию, которое без лечения может стать причиной не только тромбоза глубоких вен (ТГВ) с последующей гангреной, но и других смертельно опасных состояний:

• инсульта;

• инфаркта;

• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и др.

Анализ проводится по двум показателям:

• качественному, который подтверждает или опровергает факт повышения D-димера;

• количественному, определяющему точный уровень D-димера в крови.

Значение результатов

Международная средняя норма D-димера для взрослых людей в возрасте до 50 лет – 250 нг/мл, что указывает на отсутствие риска тромбоза. Границы нормы – до 500 нг/мл.

Концентрация 700 нг/мл и выше считается смертельно опасной (если анализ проводится не в период беременности).

Подготовка к обследованию

Специфическая подготовка к сдаче крови не требуется, достаточно соблюдать общие рекомендации:

• сдавать анализ с утра, натощак (после 8–12-часового голодания);

• за 1 час до сдачи крови не курить;

• накануне сдачи крови избегать переедания, употребления спиртных напитков, стрессов, избыточных физических нагрузок;

• при приеме лекарств, способных повлиять на результаты анализа, необходимо заранее обсудить с врачом вариант временной отмены приема или сообщить об этих лекарствах лаборанту.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный метод

Срок проведения: 1 рабочий день.