Коагулограма - оцінка роботи системи гемостазу

Коагулограма (гемостазіограма) – це комплексне дослідження крові з метою оцінки роботи системи гемостазу. Гемостаз виконує дві функції – зберігає кров у рідкому текучому стані та зупиняє небажані кровотечі за допомогою коагуляції (зсідання) крові.

У лабораторії МедЛаб коагулограма досліджує 6 основних показників гемостазу:

• протромбіновий час (ПТЧ, або Prothrombin time – PTT) – визначає час зсідання крові. Протромбін – це складний білок, що відображає стан системи зсідання крові. Аналіз на ПТЧ визначає як зниження зсідання (гіпокоагуляцію), так і його підвищення (гіперкоагуляцію);

• протромбіновий індекс (ПТІ) – співвідношення часу, необхідного для зсідання крові пацієнта, до загального стандарту – часу зсідання крові здорової людини. Відповідно, норма цього показника – 97-100%, але у період вагітності може збільшуватися до 150%;

• фібриноген – це білок, який виробляється у печінці. Призначення фібриногену – утворення ниток фібрину, що беруть участь у зсідання крові та утворенні тромбів. Нормальним значенням вважається 2-4 г/л, під час вагітності рівень фібриногену може підвищуватися до 6,5 г/л;

• тромбіновий час (ТЧ, або Thrombin time – ТТ) – це час, за який білок фібриноген перетворюється на фібринові нитки. Нормою вважається період 14-21 секунд;

• активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, або Activated partial thromboplastin time – aPTT) – час, впродовж якого кров здатна згорнутися, тобто утворити згусток. Механізм зсідання спрямований на захист організму від крововтрат і запускається на початку кровотечі. У нормі "запуск" відбувається за 22,7-31,8 секунд;

• міжнародне нормалізоване відношення (МНВ, або International normalized ratio – INR) – це стійкий коефіцієнт, який використовується у світовій медицині для стандартизації інформації про протромбіновий час, незалежно від типу реагенту, що використовується (тромбопластину). Таким чином, МНВ – це індивідуальний протромбіновий час пацієнта, поділений на середньонормальний протромбіновий час і зведений у ступінь МІЧ (міжнародний індекс чутливості тромбопластину, який використовується у лабораторії).

Показання до призначення аналізу

Коагулограма призначається при:

• варикозному розширенні вен;

• схильності до утворення тромбів;

• серцево-судинних захворюваннях, включаючи інфаркт та інсульт;

• анемії;

• порушеннях функції печінки;

• повторюваних викиднях;

• рясних менструаціях;

• будь-яких кровотечах;

• тривалому застосуванні протизаплідних таблеток (КОК) або інших гормональних препаратів, включаючи кортикостероїди;

• підготовці до хірургічних операцій, пологів – і після них;

• частих кровотечах, шкірних крововиливах без видимих ​​причин або після навіть легких ударів;

• пошуку причин збою імунітету;

• підозрі на порушення зсідання крові.

Також коагулограму часто призначають під час лікування препаратами, що "розріджують" кров (антикоагулянти – фенілін, варфарин та ін.), вагітності (у тому числі для відстеження відшарування плаценти), при дефіциті вітаміну К, ДВС-синдромі, запаленнях, для діагностики хвороб печінки, дефіциту факторів зсідання крові та ін.

Значення результатів

Нормальні значення у дорослих:

• протромбіновий час (ПТЧ) – 9,9-11,8 секунд;

• протромбіновий індекс (ПТІ) – 80-105%;

• тромбіновий час (ТБ) – 14-21 секунда;

• АЧТЧ – 22,7-31,8 секунди;

• фібриноген – 1,8-3,5 г/л;

• МНВ – 0,85-1,15.

За відхилень у рівні тих чи інших показників оцінити стан системи гемостазу може лише лікар-гематолог.

Підготовка до обстеження

• венозна кров здається суворо натще – не раніше ніж через 8 годин після останнього приймання їжі;

• напередодні дослідження категорично заборонено вживати спиртні напої, навіть слабоалкогольні. Не рекомендуються тяжкі фізичні навантаження;

• перед забором крові необхідно попередити лаборанта про прийом антикоагулянтів (варфарину чи ін.) та інших ліків.

Матеріал для дослідження: венозна кров.

Метод дослідження: клотинговий метод.

Термін проведення: 1 робочий день.