Описание анализа:

Билирубин общий, прямой, непрямой – это анализ, измеряющий в крови уровень желчного пигмента, образовывающегося в процессе распада гемоглобина и других белков. В лабораторной диагностике выделяют несколько типов этого показателя:

• непрямой (свободный) билирубин – токсическое соединение, появляющееся в результате разрушения селезенкой, костным мозгом или лимфатическими узлами эритроцитов, закончивших свой жизненный цикл;

• прямой (связанный) билирубин – менее токсическое соединение непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой – результат переработки непрямого билирубина печенью;

• общий билирубин – объем билирубина обоих типов в крови человека.

Для диагностики важны могут быть значения общего или прямого билирубина, а также всех троих показателей. О последнем анализе, называемом «билирубин общий, прямой, непрямой» или «фракции билирубина», и пойдет речь далее.

Показания к назначению билирубина общего, прямого, непрямого

Билирубин в любом виде – желчный пигмент, а потому его используют для диагностики болезней печени, печеночных проток, желчевыводящих путей, а потому чаще всего назначается гастроэнтерологом. Также назначение может быть выписано инфекционистом, гематологом или акушер-гинекологом.

Показания для исследования уровня фракций билирубина в крови в гастроэнтерологии:

• желтуха (механическая, паренхиматозная, гемолитическая, обтурационная, смешанная);

• холецистит;

• хронический панкреатит;

• панкреонекроз;

• гепатиты;

• гепатозы;

• рак печени;

• абсцесс печени;

• тяжелые отравления (к примеру, бледной поганкой, мухоморами, бензолом);

• физиологическая желтуха новорожденных;

• закупорка печеночных протоков;

• закупорка желчных путей;

• синдром Дабина-Джонсона;

• синдром Криглера-Найяра;

• синдром Жильбера;

• нарушение толерантности к фруктозе.

Показания к назначению в акушерстве и гинекологии:

• резус-конфликт во время беременности.

Показанием к назначению анализа инфекционистом является подозрение на:

• малярию;

• лептоспироз.

Показания к назначению в гематологии:

• гемолитическая анемия;

• гемолиз новорожденных по причине резус-конфликта;

• несовместимость перелитой крови.

Норма фракций билирубина в крови

Референтным (усредненным для большого количества здоровых людей) значением общего билирубина в крови является 1,7 - 20,5 ммоль/л. Большую часть этого количества составляет непрямой билирубин – от 0,01 до 15,4 ммоль/л, прямой билирубин – всего 0,4 – 5,1 ммоль/л. Объясняется это тем, что непрямой билирубин нерастворим в воде и не может непосредственно выводиться из организма, тогда как прямой постоянно отфильтровывается почками.

Причины повышенного или пониженного билирубина в крови

Уровень билирубина в крови может изменяться из-за проблем на всех этапах его обмена: из-за усиленного распада эритроцитов, из-за плохого связывания печенью, нарушения оттока желчи или плохой работы почек.

Основное внимание при диагностике уделяется повышенному уровню, как общего билирубина, так и отдельных его компонентов. Если в крови растет уровень и свободного и связанного билирубина, то подозревают циррозы, гепатиты, гепатозы, паренхиматозную или смешанную желтуху, рак печени.

Рост уровня свободного билирубина указывает на гемолитическую желтуху, малярию, отравления, резус-конфликт при вынашивании ребенка или переливание несовместимой крови. Рост уровня связанного билирубина может свидетельствовать о панкреатитах, панкреонекрозе, раке желчных проток или обтурационной желтухе.

Возможен также слишком низкий уровень билирубина, в некоторых случаях наблюдаемый при хронической почечной недостаточности, туберкулезе, истощении, остром лейкозе, анемии.

Подготовка к обследованию

Подготовка та же, что и при всех биохимических показателях крови:

• сдавать анализ утром (в течение суток уровень билирубина «плавает») и строго натощак (не есть не менее 8 часов);

• избегать физических нагрузок, алкоголя, курения, жирной или острой пищи;

• уведомить врача о приеме лекарственных средств, способных повлиять на уровень билирубина в крови (андрогены, пенициллин, эритромицин, никотиновая кислота, эстрогены, фурацилин и другие).

Материал исследования: сыворотка венозной крови

Метод исследования: конечной точки.

Сроки готовности: 1 рабочий день