Опис аналізу:

Білірубін загальний, прямий, непрямий - це аналіз, що вимірює в крові рівень жовчного пігменту, що утворюється в процесі розпаду гемоглобіну та інших білків. У лабораторній діагностиці виділяють кілька типів цього показника:

• непрямий (вільний) білірубін - токсичне з'єднання, що з'являється в результаті руйнування селезінкою, кістковим мозком або лімфатичними вузлами еритроцитів, які закінчили свій життєвий цикл;

• прямий (зв'язаний) білірубін - менш токсичне з'єднання непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою - результат переробки непрямого білірубіну печінкою;

• загальний білірубін - обсяг білірубіну обох типів в крові людини.

Для діагностики важливі можуть бути значення загального або прямого білірубіну, а також всіх трьох показників. Про останній аналіз, «білірубін загальний, прямий, непрямий» або «фракції білірубіну» і піде мова далі.

Покази до призначення білірубіну загального, прямого, непрямого

Білірубін в будь-якому вигляді - жовчний пігмент, а тому його використовують для діагностики хвороб печінки, печінкових проток, жовчовивідних шляхів, а тому найчастіше призначається гастроентерологом. Також призначення може бути виписано інфекціоністом, гематологом або акушер-гінекологом.

Покази для дослідження рівня фракцій білірубіну в крові в гастроентерології:

• жовтяниця (механічна, паренхіматозна, гемолітична, обтураційна, змішана);

• холецистит;

• хронічний панкреатит;

• панкреонекроз;

• гепатити;

• гепатози;

• рак печінки;

• абсцес печінки;

• важкі отруєння (наприклад, блідою поганкою, мухоморами, бензолом);

• жовтяниця новонароджених;

• закупорка печінкових проток;

• закупорка жовчних шляхів;

• синдром Дабіна-Джонсона;

• синдром Кріглера-Найяра;

• синдром Жильбера;

• порушення толерантності до фруктози.

Показ до призначення в акушерстві та гінекології:

• резус-конфлікт під час вагітності.

Показом до призначення аналізу інфекціоністом є підозра на:

• малярію;

• лептоспіроз.

Покази до призначення в гематології:

• гемолітична анемія;

• гемоліз новонароджених через резус-конфлікту;

• несумісність перелитої крові.

Норма фракцій білірубіну в крові

Референтним (усередненим для великої кількості здорових людей) значенням загального білірубіну в крові є 1,7 - 20,5 ммоль/л. Більшу частину цієї кількості становить непрямий білірубін - від 0,01 до 15,4 ммоль/л, прямий білірубін - всього 0,4 - 5,1 ммоль/л. Пояснюється це тим, що непрямий білірубін не розчиняється в воді і не може безпосередньо виводитися з організму, тоді як прямий постійно фільтрується нирками.

Причини підвищеного або зниженого білірубіну в крові

Рівень білірубіну в крові може змінюватися через проблеми на всіх етапах його обміну: через посилений розпад еритроцитів, через погане зв'язування печінкою, порушення відтоку жовчі або погану роботу нирок.

Основна увага при діагностиці приділяється підвищеному рівню, як загального білірубіну, так і окремих його компонентів. Якщо в крові зростає рівень і вільного і зв'язаного білірубіну, то підозрюють цирози, гепатити, гепатози, паренхіматозну або змішану жовтяницю, рак печінки.

Зростання рівня вільного білірубіну вказує на гемолітичну жовтяницю, малярію, отруєння, резус-конфлікт при виношуванні дитини або переливання несумісної крові. Зростання рівня зв'язаного білірубіну може свідчити про панкреатит, панкреонекроз, рак жовчних проток або обтураційну жовтяницю.

Можливий також занадто низький рівень білірубіну, який в деяких випадках спостерігається при хронічній нирковій недостатності, туберкульозі, виснаженні, гострому лейкозі, анемії.

Підготовка до обстеження

Підготовка та ж, що і при всіх біохімічних показниках крові:

• здавати аналіз вранці (протягом доби рівень білірубіну «плаває») і строго натщесерце (не їсти не менше 8 годин);

• уникати фізичних навантажень, алкоголю, куріння, жирної або гострої їжі;

• повідомити лікаря про прийом лікарських засобів, здатних вплинути на рівень білірубіну в крові (андрогени, пеніцилін, еритроміцин, нікотинова кислота, естрогени, фурацилін та інші).

Матеріал дослідження: сироватка венозної крові

Метод дослідження: кінцевої точки.

Терміни готовності: 1 робочий день